“杭州市5岁以下婴幼儿肥胖率，从2019年初的2.41%，降到2022年初的1.85%。”近三年，杭州市对5岁以下婴幼儿肥胖率进行了跟踪调查，最近，调查结果公布，婴幼儿肥胖率下降幅度明显高于全省平均水平。市卫生健康委专家分析认为，这与杭州市近四年来大力推进普惠托育服务和“医育结合”模式密不可分。

幼有所托，幼有善育，是共同富裕题中应有之义。聚焦普惠、优质、均衡发展，杭州市发挥医疗机构专业化优势，通过管理队伍协同，服务载体创设，信息平台贯通，助力专业力量有机导入，绘就“善育在杭”新图景。

杭州全面推广"医育结合”模式

推动托育服务和儿童健康高质量发展

杭州市是浙江省托育事业启动最早、社区托育服务发展最完善的城市。《杭州市婴幼儿高危儿和营养性疾病管理方案》中，明确将超重肥胖纳入市体弱儿建档范畴，建立“市—区—社区”儿童保健三级服务网络。截至10月底，全市累计建成各类婴幼儿照护服务机构1045家、婴幼儿成长驿站407家，通过强化营养喂养、良好习惯、回应性照护等科学育儿指导服务，提升家庭育儿能力，推进儿童健康促进工作。

今年2月，市卫生健康委印发《关于推进杭州市婴幼儿照护医育结合工作的通知》。杭州市建立医育结合工作机制，基层医疗卫生机构儿童保健医生采取责任医师联系形式，每２个月至少到现场1次，巡回指导儿童保健、膳食营养、疾病防控等。

“早在去年5月，杭州就在上城区率先试点，闸弄口街道社区卫生服务中心与海贝托育园签订‘医育结合’合作协议，成立‘阳光宝贝照护工作室’，为托育园提供生长发育检测、家长讲座、签约家庭医生、儿童健康手册等四个‘一’服务。”市妇女儿童中心相关负责人介绍，今年初，九堡街道社区卫生服务中心的儿保医生与杭州贝雅托育园结对，为辖区0—3岁婴幼儿定期提供医疗健康服务。今年5月起，每周三、周五，托育园老师也会到九堡中心开设育儿指导公益课，目前已累计服务家长和婴幼儿500余户、1200余人次。

在开展医育结合签约服务的基础上，杭州市积极鼓励开展入户养育指导。滨江区结合新生儿家庭访视，基层儿保医生为婴幼儿家庭开展个性化、针对性的养育照护入户指导，今年已入户指导260次。

据统计，今年下半年，杭州市“医育结合”数字化平台上线以来，托育机构“医育结合”指导已累计835次，其中，保健指导530次，专业指导134次，婴幼儿指导171次；成长驿站“医育结合”指导共计1683次，其中，保健指导410次，养育照护小组活动839次，公益课堂285次，健康宣教101次，义诊48次。

以医促育、医育融合、协同推进

依托P生健康专业优势助力儿童早期发展

近年来，杭州市、区（县）两级妇幼保健机构建立婴幼儿照护服务指导中心和实训基地，统筹推进医疗保健服务、托育服务和家庭养育照护支持融合发展。

作为省级儿童早期发展示范基地，杭妇院儿童保健中心每年为1000余名高危儿提供早期发展促进指导和干预，助力早产儿、低体重儿度过发育关，解决父母“急难愁盼”问题。“我们还开设了语言发育门诊及家庭养育门诊，帮助语言发育障碍、自闭症及养育困难的家庭尽早干预，让宝宝回归正常的成长轨迹。”杭妇院儿童保健部负责人说道。

去年2月，杭妇院职工托育中心开园，由儿童保健部为园区一日生活细节进行医育优化，从保教护理到卫生消毒进行专业、科学的建议与指导。今年，杭妇院城西院区建成托育综合服务中心，将门诊5楼打造成了儿童保健专区，并在服务项目上进一步细分：开设妈咪厨房，让新手爸妈在体验中学习辅食和营养餐制作及喂养；设置行为观察室，在任务中观察宝宝的行为表现，评估父母养育方面存在的问题等；开设小儿推拿门诊，解决宝宝便秘、厌食、夜啼、遗尿等问题。

2020年10月，拱墅区率先开设养育照护指导门诊，建立三级转诊服务体系，对全区体弱儿进行重点干预和指导，门诊服务3000余人次，首推养育照护小组活动，服务近1万组家庭；富阳区妇幼保健院与考拉豪斯托育园举行医育结合签约仪式，并授牌富阳区0—3岁婴幼儿照护服务“医育结合”试点机构。

市民蒋女士的儿子稳稳，是考拉豪思托育园（大风车园区）乳儿班的宝宝，8个月大时就来这里上了托班，感触很深，“原来儿子稳稳的触觉非常敏感，比较抵触洗脸、擦香香，一碰就哭，现在有了区妇保院的专业指导，儿子经过一系列触觉感知训练后，触觉敏感度降低了许多，愿意洗脸了。”

创设婴幼儿成长驿站服务载体

“育儿参谋”走进家门口为育儿“帮帮忙”

2021年，杭州在全国首创社区婴幼儿成长驿站，打造15分钟婴幼儿照护服务圈。截至今年10月底，全市累计建成婴幼儿成长驿站407家，80余家成长驿站提供免费临时托管服务。市民只要登录“浙里办”APP搜索“托育一件事”，就能查找附近已备案的托育机构和成长驿站。

近年来，杭州市在拱墅区先行先试，利用社区既有场地资源，通过专有或共享场地方式，建设婴幼儿成长驿站，提供育儿技能指导、亲子游戏陪伴、儿童健康管理、临时托管等服务，并向全市推广。越来越多“育儿参谋”走到百姓家门口，为育儿“帮帮忙”。

“宝宝喜欢咬东西怎么办？”“我家宝宝牙齿萌出比较晚正常吗？”这两天，杭州市“育儿帮帮团”志愿者走进余杭区仓前街道葛巷社区婴幼儿成长驿站，为25—36个月龄的婴幼儿家庭进行主题为“从齿开始，呵护口腔健康”的育儿指导活动。现场，仓前街道社区卫生服务中心的儿保医生也进行现场义诊，一一解答家长最关心的育儿问题。

据了解，杭州市“育儿帮帮团”是由市计划生育协会、市妇女儿童健康服务中心牵头组建的志愿者服务队，吸纳来自全市基层儿保医生、托育服务资深从业人员加入。今年8月以来，这批为杭州宝爸宝妈精心打造的“育儿参谋”，已陆续走入各区、县（市）婴幼儿成长驿站，为家庭育儿“帮帮忙”，开展活动70余场，为家长提供干货满满的育儿科普。

未来，将进一步深化医育结合工作，社区卫生服务中心为居民群众提供整合型儿童医疗、儿童保健、预防接种和养育照护指导服务，社区婴幼儿成长驿站进一步发挥阵地作用，服务辐射婴幼儿家庭，加强科学育儿知识的普及，打造“浙有善育”标志性成果，努力绘就一幅“善育在杭”美好画卷。